Hemorroides

¿Qué tipos de hemorroides existen?

Según su ubicación, las hemorroides se clasifican en:

• Internas: se encuentran dentro del recto, por lo que no son visibles desde fuera.
• Externas: están situadas alrededor del ano, es decir, se pueden ver.
• Mixtas: son una combinación de las dos anteriores.

¿Qué causa las hemorroides?

Entre las causas más comunes de hemorroides podemos mencionar:

• Presión: Los esfuerzos prolongados durante la evacuación, generalmente producto del estreñimiento, pueden aumentar la presión en las hemorroides, generar síntomas o complicaciones.
• Dieta baja en fibra: Una alimentación baja en fibra puede resultar en heces duras y dificultad para evacuar.
• Sedentarismo: La falta de actividad física puede afectar la circulación sanguínea y retardar el tránsito intestinal.

¿Cuáles son los factores de riesgo de desarrollar hemorroides?

Existen ciertos antecedentes o condiciones que pueden promover el desarrollo de hemorroides. Entre ellos podemos mencionar:

• Edad: Con el paso de los años, los tejidos en el área rectal pueden debilitarse.
• Embarazo y parto: El aumento de la presión en la región pélvica durante el embarazo y el esfuerzo durante el parto pueden ser factores que contribuyan al desarrollo de hemorroides.
• Antecedentes familiares: la predisposición genética también puede contribuir al desarrollo de los síntomas hemorroidales.
• Sobrepeso y obesidad: el exceso de peso puede ejercer una presión adicional en las venas del área rectal.
• Estreñimiento crónico o diarrea: Ambas condiciones pueden desencadenar esfuerzos excesivos durante la evacuación.

¿Cuáles son sus síntomas?

En el caso de las hemorroides internas estas pueden provocar síntomas como:

• Sangrado durante la evacuación.
• Sensación de bulto al evacuar (prolapso)
  

En tanto, las que se ubican alrededor del ano pueden manifestarse con:

• Picazón
• Dolor al sentarse
• Sangrado
• Formación de un bulto externo (inflamación)

Las hemorroides mixtas pueden presentar síntomas de las internas y externas.

Es importante señalar que las hemorroides sólo duelen cuando están complicados y en este caso, le presencia de un bulto en el margen anal es característico, por lo que cualquier cuadro de dolor anal sin un bulto asociado no corresponde a un síntoma hemorroidario.

Cabe mencionar que podemos hablar de una enfermedad hemorroidaria cuando los síntomas alteran la calidad de vida de los pacientes.

¿Cómo se pueden prevenir las hemorroides?

Llevar una dieta rica en fibra: Esto permite mantener las heces suaves, lo que facilita la evacuación y reduce la presión en las venas.

Consejo práctico: Agregar frutas, verduras y cereales integrales a la dieta diaria. Evitar los alimentos que pueden provocar constipación como la manzana y el plátano.

Promover una correcta hidratación: El agua es clave para mantener las heces suaves y evitar el estreñimiento.

Consejo práctico: Beber suficiente agua a lo largo del día.

Practicar actividad física: El ejercicio regular mejora la circulación sanguínea, lo que permite evitar los síntomas.

Consejo práctico: Incluir actividades físicas como caminar, nadar o yoga en la rutina semanal.

Evitar el estreñimiento: Mantener las heces suaves reduce la presión en las venas rectales.

Consejo práctico: Consumir alimentos ricos en fibra y establecer hábitos regulares de evacuación.

Mantener un peso saludable: Esto permite reducir la presión en la región pélvica.

Consejo práctico: Adoptar hábitos alimenticios equilibrados y realizar actividad física regular.

Evitar pasar mucho tiempo en el baño: Estar demasiado tiempo en el inodoro puede aumentar la presión en las venas rectales.

Consejo práctico: Intentar no demorar mucho tiempo durante la evacuación.

¿Cómo se diagnostican las hemorroides?

El primer paso para determinar que se trata de un problema hemorroidal es la consulta médica con un cirujano coloproctólogo, quien hará un análisis del historial clínico, hábitos intestinales y antecedentes familiares del paciente. Además, realizará un examen físico para reconocer señales de inflamación o bultos anormales que puedan ser indicios de hemorroides.

En algunos casos, también puede solicitar una sigmoidoscopía o la colonoscopía para evaluar toda la zona rectal.

Cada uno de estos pasos le permiten al especialista desarrollar el mejor plan de tratamiento.

¿Cuál es el tratamiento?

Actualmente, existen tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos para el manejo de hemorroides. Estos son:

Tratamientos no quirúrgicos:

• Cambios en la dieta y en los hábitos intestinales, con foco en el mayor consumo de fibra, mantener una hidratación adecuada y evitar esfuerzos durante la evacuación.
• Uso de medicamentos como cremas y ungüentos con hamamelis o hidrocortisona. Su propósito es aliviar los síntomas.
• Kinesioterapia de piso pélvico. Muchas molestias hemorroidarias, principalmente asociadas a un mal hábito defecatorio o a un prolapso mucoso leve, se pueden aliviar en forma importante mediante el fortalecimiento muscular y la rehabilitación motora del piso pélvico. También es importante como una forma de prevenir síntomas o complicaciones en las pacientes embarazadas.

Tratamientos quirúrgicos:

Cirugía (hemorroidectomía): Es un procedimiento quirúrgico que se considera en casos severos de hemorroides, cuando los síntomas son persistentes y no responden a tratamientos más conservadores. Se realiza bajo anestesia general o regional, y consiste en cortar y extirpar las hemorroides que causan problemas.

Generalmente, esta cirugía requiere una breve estadía hospitalaria para controlar el dolor y hacer seguimiento de la recuperación. Cabe mencionar, que es común presentar dolor y molestias después de la cirugía, para lo cual se indican y administran analgésicos y otros cuidados.

Hemorroidopexia: Es un procedimiento mínimamente invasivo que busca corregir las hemorroides internas, a menudo con prolapso (salida hacia fuera) significativo, sin la necesidad de extirparlas por completo.

Se realiza bajo anestesia general o regional y consiste en fijar las hemorroides en su lugar, evitando el prolapso. En comparación con la hemorroidectomía tradicional, esta técnica se asocia a menos dolor y molestias postoperatorias, lo que permite un reintegro más rápido a las actividades cotidianas.

¿Qué esperar de la recuperación post cirugía?

La cirugía de hemorroides suele ser efectiva para aliviar los síntomas como dolor, sangrado o prolapso. Además, como implica la extirpación completa de las hemorroides afectadas, el alivio puede ser duradero.

Por lo general, la hemorroidectomía tiene un alto índice de éxito en términos de prevenir la recurrencia de hemorroides significativas. En el caso de una hemorroidopexia, el éxito está asociado a casos de hemorroides menos graves.

En este punto cabe mencionar que la decisión del tipo de cirugía se basa en la evaluación médica, que considera gravedad de los síntomas, historial médico y otros factores. No obstante, en cualquier caso, el seguimiento médico postquirúrgico es fundamental para evaluar la efectividad del procedimiento y abordar de manera oportuna cualquier dificultad o síntoma persistente.

Después de una cirugía de hemorroides es normal que se manifiesten algunos síntomas. Entre ellos podemos mencionar:

• Dolor e incomodidad en la zona, que se tratan con medicamentos y el uso de compresas de hielo en la zona.
• Inflamación y hematomas, que disminuyen de manera gradual con el paso de los días.
• Cambios en los hábitos intestinales, que se pueden traducir en estreñimiento o heces más blandas.
• Sangrado leve que puede aparecer en los primeros días, sobre todo, después de las evacuaciones.

Además, es importante seguir al pie de la letra las indicaciones postoperatorias en relación con:

• Cuidados de la herida: Esto incluye evitar actividades que puedan irritar la zona de la cirugía y seguir las pautas de higiene indicadas.
• Dieta y actividad física: Se sugiere actividad física moderada y alimentación rica en fibra para facilitar la digestión.
• Control postcirugía: Es importante asistir a las citas médicas programadas por el equipo médico.

¿Dónde lo tratamos?

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El Centro de Piso Pélvico cuenta con un equipo multidisciplinario que se dedica a la evaluación y tratamiento integral de pacientes con enfermedades del piso pelviano, estructura muscular y ligamentosa que se encuentra en la parte baja de la pelvis del hombre y la mujer, y que conforma una especie de diafragma donde se ubican los genitales internos femeninos y masculinos, y los centros nerviosos que controlan las funciones de evacuación y la sensibilidad de la región.

Las enfermedades del piso pélvico afectan con mayor frecuencia a las mujeres, en una proporción de 4 mujeres por cada hombre. La misión del Centro es prestar asistencia de salud integral a todos ellos, a través de consultas médicas, diagnóstico funcional, tratamiento kinésico, hospitalización, cirugía, etc. Esta atención es realizada por especialistas en: Urología, Ginecología, Coloproctología, Gastroenterología, Kinesiterapia, Anestesiología, Psiquiatría, Psicología, Geriatría, Imagenología, Nutrición, Enfermería. 

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