1. ¿Qué hacer si una prestación no se otorga en Clínica Universidad de los Andes?
Todas aquellas prestaciones que no puedan realizarse en Clínica Universidad de los Andes serán derivadas a los centros médicos en convenio, de calidad igual o superior a Clínica Universidad de los Andes, con los mismos porcentajes
y límites de cobertura indicados en los Cuadros de Cobertura especificados en las condiciones particulares de la póliza.
Mayor información:
HELP Seguros
2. ¿Quiénes puedes ser beneficiarios del seguro?
- Asegurado titular.
- Cónyuge o Pareja.
- Hijos del asegurado titular y/o de la (el) cónyuge o pareja.
- Padres del asegurado titular.
3. ¿Cuáles son los requisitos de edades?
Edad mínima de ingreso a la póliza: los recién nacidos podrán ingresar al seguro desde el momento de su nacimiento, siempre y cuando sus padres se encuentren cubiertos por esta póliza con anterioridad
a la fecha de concepción del embarazo.
Si el embarazo ha sido gestado antes de la fecha de suscripción de la propuesta o la solicitud de incorporación de la madre a la póliza, el recién nacido sólo podrá ser incorporado al seguro transcurridos 14 días
de corrido desde su nacimiento, previa evaluación y aceptación por parte de la Compañía.
Edad máxima de ingreso de la póliza: hasta los 79 años y 364 días.
Edad máxima de permanencia en la póliza: para el asegurado titular y su cónyuge o pareja será hasta los 109 años y 364 días de edad.
Los hijos del asegurado titular o de su cónyuge o pareja podrán permanecer en esta póliza hasta los 23 años y 364 días de edad, siempre que sean cargas médicas del contratante en su Sistema Previsional de Salud.
Una vez cumplida esta edad podrán contratar su propia póliza como titulares, manteniendo la continuidad de cobertura.
4. ¿Cuál es el tope del Plan?
Tope del plan:
- Hasta los 69 años y 364 días: UF 30.000 en Clínica Universidad de los Andes.
- Desde los 70 años: UF 5.000 en Clínica Universidad de los Andes.
Tope del plan en otras instituciones de Chile y el extranjero (salvo Región Metropolitana):
- Hasta los 69 años y 364 días: UF 5.000.
- Desde los 70 años: UF 1.000.
5. Coberturas de prestaciones realizadas en Clínica Universidad de los Andes y otras instituciones de salud en regiones
- Cobertura máxima por evento UF 30.000 menores de 70 años, UF 5.000 desde 70 años.
- Gastos médicos de hospitalización 100%.
- Reembolso para servicio ambulancia aérea 100% con tope UF 30.
- Reembolso para servicio ambulancia terrestre 100% con tope UF 10.
- Drogas antineoplásicas, radio y quimioterapia para tratamiento del cáncer 100%.
- Diálisis 100%.
- Drogas inmunosupresoras para trasplantes de órganos 100%.
- Honorarios médicos quirúrgicos 100%.
- Prótesis y órtesis quirúrgicas y ambulatorias 100%.
- Cirugía dental por accidente 100%.
- Cirugía plástica reparadora por accidente 100%.
- Medicamentos ambulatorios 100%.
- Gastos médicos no cubiertos por el sistema de salud previsional 50%.
El seguro aplica de acuerdo a los topes, porcentajes y deducibles del plan contratado, luego de hacer uso del sistema previsional (Isapre) y/u otros seguros complementarios de salud.
6. Coberturas efectuadas en otras instituciones de Chile y el extranjero, salvo Región Metropolitana
- Cobertura máxima por evento UF 5.000 menores de 70 años, UF 1.000 desde 70 años.
- Gastos médicos de hospitalización y ambulatorios 50%.
- Cobertura en caso de riesgo vital, según los porcentajes y topes fijados en el cuadro de cobertura, para atenciones en Clínica Universidad de los Andes 100%.
- Medicamentos ambulatorios y prestaciones no cubiertas por el sistema previsional de salud 25%.
El seguro aplica de acuerdo a los topes, porcentajes y deducibles del plan contratado, luego de hacer uso del sistema previsional (Isapre) y/u otros seguros complementarios de salud.
7. ¿Cuál es el deducible por beneficiario y evento?
Deducible único para Clínica Universidad de los Andes y en otras clínicas de Chile y el extranjero, salvo región metropolitana:
- Hasta los 69 años y 364 días: UF 50.
- Desde los 70 años: UF 150.
8. Franquicia para accidentes traumáticos
Cobertura total de los gastos reembolsables en el caso de eventos que sean consecuencia de un accidente traumático y que supere las UF 50, luego de hacer uso de su sistema de salud previsional y de otros seguros complementarios de salud.
9. Beneficios adicionales del Seguro
- 20% descuento en copago imágenes y laboratorio (se excluye el Servicio de Urgencia)
- 20% descuento en copago Consultas en Centro Médico
y Kinesiología
- 30% descuento sobre precio lista en el Servicio de Odontología
- 10% descuento en copago hospitalizaciones (no incluye honorarios médicos)
Conoce las prestaciones afectas a este beneficio
Exclusiones
- Beneficios válidos solo para pólizas vigentes (con la prima al día) a la fecha de atención o uso.
- Descuento no acumulable con otras promociones, convenios y/o descuentos.
- Válido solo en prestaciones codificadas en arancel Fonasa y venta vía IMED para las prestaciones ambulatorias.
- Descuento no aplica en prestaciones de Telemedicina, Servicios a domicilio, Medicina Nuclear, Cirugías plásticas estéticas ni atenciones ambulatorias u hospitalarias de Salud mental.
- Se excluyen también prótesis y ortesis, instrumental robótico, marcapasos, desfibriladores, audífonos, implante coclear u otras tecnologías que se utilizan para corregir alteraciones funcionales.
- Insumos y medicamentos de alto costo (mayores a $500.000 c/u), drogas oncológicas e Inmunoterapia.
- Cirugías con coberturas reducidas tales como: Maxilofacial y Cirugía Bariátrica.
- Prestaciones externas otorgadas fuera de las dependencias de la Clínica.
- Traslados ambulancias terrestre o aéreas.
- Dental: Procedimientos de laboratorio dental, Radiografías, Honorario Médico, Pabellón, Sedación endovenosa en sala y tomografías computarizadas.
- Descuento no aplica en caso de que el pago sea realizado con excedentes.
Descuento válido hasta el 31/12/2024
Para más información, enviar un correo electrónico a servicioalcliente@helpseguros.cl
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