Alteraciones miccionales

Actualización al 2021

En urología, se utiliza el término “Síntomas del Tracto Urinario Inferior” para describir las alteraciones miccionales que afectan el ciclo normal de llenado y vaciado de la vejiga. Estas disfunciones pueden manifestarse como aumento de la frecuencia urinaria, urgencia miccional, dificultad para orinar, pérdida involuntaria de orina o sensación de vaciado incompleto.

No corresponden a una enfermedad única, sino a la pérdida del equilibrio coordinado entre la vejiga, la uretra, los músculos del suelo pélvico y el sistema nervioso. Son una de las causas más frecuentes de consulta urológica, especialmente en mujeres, adultos mayores y personas con enfermedades neurológicas o prostáticas. Aunque no siempre representan un cuadro grave, pueden impactar significativamente la calidad de vida, alterando el sueño, el bienestar emocional y la vida social de quienes las padecen.

La Urología es la especialidad médica que se dedica al estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan el sistema urinario. En Clínica Universidad de los Andes, se utiliza tecnología diagnóstica avanzada y tratamientos personalizados para abordar de forma efectiva las causas de estas alteraciones

¿Cuáles son las principales causas de las alteraciones miccionales?

Las causas son multifactoriales y pueden variar según el paciente. Entre las más comunes destacan:

En hombres: El crecimiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna).
En mujeres: Los múltiples partos, el descenso de órganos pélvicos (prolapso) o la menopausia.
Generales: Infecciones urinarias, estrechez uretral, enfermedades como la diabetes, o problemas neurológicos (Parkinson, esclerosis múltiple).

¿Cuáles son los síntomas de las alteraciones miccionales?

Para un diagnóstico preciso, clasificamos los síntomas en tres fases según el momento en que ocurren:

Fase de almacenamiento (llenado): Urgencia (deseo súbito de orinar difícil de postergar), aumento de la frecuencia diurna, nicturia (despertar varias veces por la noche) e incontinencia.
Fase de vaciado (micción): Dificultad para iniciar el chorro, chorro débil o entrecortado, y necesidad de realizar esfuerzo o pujo abdominal.
Fase post-miccional: Sensación que la vejiga no se vació por completo y goteo molesto justo después de terminar.

¿Cómo se diagnostican las alteraciones miccionales?

El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada y un examen físico enfocado en el abdomen y el área pélvica. Los estudios iniciales incluyen:

Examen de orina y urocultivo: Para descartar infecciones o presencia de sangre (hematuria).
Exámenes de sangre: Evaluamos la función de los riñones (creatinina) y niveles de azúcar (glicemia).
Ecotomografía renal y pelviana: Permite ver la anatomía del sistema urinario y, lo más importante, medir el Residuo Post-Miccional (RPM), que es la cantidad de orina que queda atrapada en la vejiga tras ir al baño.

Exámenes especializados realizados por el urólogo

En casos complejos o previo a una cirugía, se utilza tecnología avanzada para obtener datos precisos:

Uroflujometría: Un examen no invasivo que mide objetivamente la velocidad y fuerza del chorro urinario.
Estudio urodinámico: Evalúa las presiones internas de la vejiga. Se realiza comúnmente antes de una cirugía de incontinencia o de próstata compleja para asegurar que el tratamiento sea el adecuado.
Cistoscopía: Visualización directa del interior de la vía urinaria mediante una cámara delgada para detectar tumores, cálculos o estenosis.

¿Cuáles son los tratamientos disponibles para las alteraciones miccionales?

El tratamiento es personalizado y se decide bajo un modelo de toma de decisiones compartida entre el paciente y su médico:

Manejo conductual: Modificación de ingesta de líquidos y eliminación de irritantes como café y alcohol.
Rehabilitación de piso pélvico: Kinesioterapia especializada con “biofeedback” para reentrenar los músculos.
Fármacos: Medicamentos de última generación para relajar la vejiga inquieta o mejorar la apertura del conducto urinario.
Cirugía de vanguardia: Procedimientos mínimamente invasivos como cirugía láser de próstata (HoLEP), cirugía uretral o mallas para la incontinencia.

¿Qué esperar del tratamiento de las alteraciones miccionales?

Los tratamientos actuales ofrecen excelentes resultados. El objetivo principal es recuperar el control miccional y mejorar significativamente la calidad de vida. Por ejemplo, en casos de vejiga hiperactiva, la combinación de medicamentos con ejercicios puede reducir los síntomas hasta en un 70%.

¿Se pueden prevenir las alteraciones miccionales?

Aunque no siempre es posible evitarlas, es posible proteger la salud urinaria con hábitos saludables:

Mantener una frecuencia miccional regular sin retener orina en exceso.
Moderar el consumo de irritantes vesicales (cafeína, alcohol, bebidas gaseosas).
Controlar el peso corporal y la diabetes.
Entrenar el piso pélvico preventivamente, especialmente en el postparto y la menopausia.

¿Qué especialista trata las alteraciones miccionales?

Estos trastornos deben ser evaluados por especialistas en urología o ginecología expertos en piso pélvico. En casos complejos, el tratamiento es liderado por un equipo multidisciplinario que incluye kinesiólogos especializados en rehabilitación pélvica.

¿Dónde lo tratamos?

Urología

Especialidad médico-quirúrgica encargada del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato urinario en hombres y mujeres, así como de disfunciones sexuales y trastornos prostáticos.

Ginecología

La salud ginecológica es parte clave del bienestar general de cada mujer.

Nuestros especialistas brindan un espacio de confianza y personalizado a cada una de las mujeres para sus controles rutinarios, diagnóstico y tratamiento en el caso de presentar alguna enfermedad o alteración que afecte la salud de su piso pélvico.

Centro de Piso Pélvico

Unidad que ofrece atención integral para pacientes con enfermedades del piso pélvico, estructura muscular y ligamentosa ubicada en la parte inferior de la pelvis.
Esta área acoge los centros nerviosos que controlan las funciones de evacuación y sensibilidad pélvica. El objetivo del Centro es mejorar la calidad de vida de los pacientes a través de diagnóstico kinésico, manejo médico, tratamiento funcional y, cuando es necesario, cirugía reconstructiva.