Programa de Neurogastroenterología y Motilidad Digestiva

Son un grupo de patologías caracterizados por la presencia de diversos síntomas digestivos crónicos, que muchas veces pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida, tanto de los pacientes como de sus familiares.

El diagnóstico es mediante la historia clínica del paciente y cada una de las distintas patologías cuenta con criterios diagnósticos clínicos y carecen de marcadores específicos para su diagnóstico.

Son una serie de enfermedades que tienen alteración del movimiento normal de alguna parte del sistema digestivo. Los segmentos más frecuentemente afectados por estas enfermedades son el esófago y la unión anorrectal.

Uno de los desafíos más importantes para los pacientes que padecen un trastorno digestivo funcional, es llegar al diagnóstico correcto. Si bien no existe un marcador de laboratorio específico para este grupo de patologías, existen criterios diagnósticos clínicos bien establecidos. Para ello es necesario contar con exámenes que estén dentro de rango normal, tales como:

Laboratorio: 

• Serología celiaca (negativa); calprotectina fecal (baja)

Imagenológicos:

• Ecotomografía abdominal, scanner abdomen o resonancia abdominal

Endoscópicos:

• Endoscopía digestiva alta: en aquellos pacientes con síntomas esofágicos o gástricos, mayores de 40 años o con síntomas de alerta en su historia clínica.
• Colonoscopía: en aquellos pacientes con síntomas intestinales, mayores de 45 años o con síntomas de alerta en su historia clínica.

Para el estudio de los trastornos de la motilidad gastrointestinal, contamos con:

• Manometría esofágica de alta resolución: estudia la motilidad del esófago y de la unión gastroesofágica.
• Manometría anorrectal: estudia las presiones del esfínter anal, la fuerza de contracción, coordinación recto anal y sensibilidad rectal.
• Estudio de síntomas esofágicos mediante:  pH metría con o sin impedanciometría de 24 horas.

• Manometría esofágica de alta resolución: examen que evalúa la motilidad y coordinación del esófago y la función de los esfínteres esofágicos mediante una sonda con sensores de presión.
• pH-metría de 24 horas y pH-metría con impedanciometría de 24 horas: Examen que mide la exposición del esófago al reflujo ácido; la impedanciometría permite además detectar reflujo no ácido. Ambos se instalan durante 24 horas.
• Manometría anorrectal de alta resolución: Procedimiento que evalúa la función motora y sensorial del recto y el canal anal, útil en el estudio de constipación y trastornos de la continencia.
• Test de aire espirado con lactosa: Examen no invasivo que mide gases en aire espirado para diagnosticar intolerancia a la lactosa y malabsorción.
• Test de aire espirado con lactulosa/glucosa: Prueba utilizada para evaluar sobrecrecimiento bacteriano intestinal y el tiempo de tránsito orocecal mediante la medición de gases en aire espirado.
• Test de aire espirado con fructosa: Examen que detecta malabsorción de fructosa mediante la medición de gases producidos por fermentación intestinal.
• Test de aire espirado para Helicobacter pylori: Examen no invasivo que detecta la presencia de Helicobacter pylori mediante la medición de CO₂ marcado en el aire espirado tras la ingestión de urea.