Examen PCR y Coronavirus: todo lo que debes saber

• El periodo de incubación dura entre 2 y 14 días, por eso se indicaron inicialmente cuarentenas de esa duración. La actual variante Ómicron, que predomina en todo el mundo, tiene un período de incubación más corto, entre 2 y 5 días, por lo que se han acortado las cuarentenas y el momento en que se sugiere hacerse un test de PCR o antígeno si hay sospecha de contagio.
• Alrededor del 80% de los contagiados o no tiene síntomas o cursa un cuadro similar a un resfriado.
• Los porcentajes de personas fallecidas y las que ahora requieren hospitalización e ingreso a UCI han bajado notoriamente con la vacunación masiva, pero estos números pueden cambiar, en la medida que pasa el tiempo, si no nos colocamos las dosis de refuerzo necesarias para contrarrestar la pérdida natural de anticuerpos y las nuevas variantes que se “escapan” a la respuesta inmune.
• Las personas más vulnerables son los mayores de 60 años, quienes tienen enfermedades crónicas (como HTA, diabetes y obesidad) y los inmunosuprimidos.
• Se han detectado nuevos grupos de riesgo como las embarazadas (sobre todo en el tercer trimestre o si cursan un embarazo de alto riesgo) y se conocen presentaciones poco frecuentes pero graves en niños como el PIMS, aunque no se sabe qué niños tendrían mayor riesgo de presentarlo. Este estado inflamatorio multisistémico se ve en niños sanos, no vacunados, que han padecido COVID (generalmente leve) y desarrollan 4-6 semanas después, esta respuesta inflamatoria exagerada.

La enfermedad es causada por una cepa de coronavirus, llamado SARS-CoV-2, y que se reportó por primera vez en la localidad de Wuhan, en China, a fines del año 2019.

Se transmite de persona a persona, principalmente por grandes gotas respiratorias al toser y estornudar. Además, estas secreciones pueden contaminar algunas superficies y, si se entra en contacto con estas, sin higiene de manos posterior, también es posible contagiarse.

Existe también evidencia de que el virus se puede mantener en pequeños aerosoles en lugares cerrados y no ventilados por más de 2 horas, por lo que es fundamental mantener los espacios debidamente ventilados.

La enfermedad Covid-19 suele presentarse con:

• Tos seca
• Fiebre mayor a 37,8ºC
• Congestión nasal
• Dolor de garganta
• Cefalea
• Dolores musculares
• Pérdida del gusto o olfato (menos frecuente con variante ómicron)
  
• Conjuntivitis (enrojecimiento ocular)

Las manifestaciones en general son leves y comienzan de forma gradual. Sin embargo, una de cada seis personas, sobre todo quienes tienen patologías crónicas o respiratorias, pueden evolucionar a un cuadro grave que involucra:

• Fiebre alta (sobre 38°C)
• Dificultad para respirar (disnea)
  
• Falla respiratoria

Los síntomas de Covid-19 pueden comenzar entre los días 2 y 14 luego de una exposición con una persona infectada, siendo más habitual con la variante Ómicron alrededor del segundo o tercer día.

En algunas personas, los síntomas pueden durar por meses, por lo que requieren tratamientos extensos y rehabilitación.

Como todo virus, el SARS-CoV-2 también tiene la capacidad de mutar y así es como se ha presentado con diferentes variantes. Ese fenómeno es muy común y preocupante cuando esa mutación afecta, por ejemplo, el grado de transmisibilidad, ya que puede agravar la evolución clínica o disminuir la eficacia de las vacunas.

Así ha ocurrido con diversas variantes y más recientemente con Ómicron, que cumplen con los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud para ser considerada como variante de preocupación.

Los criterios son:

• Aumento de transmisibilidad o cambio perjudicial en la epidemiología.
• Aumento de la virulencia o cambio en la presentación clínica de la enfermedad.
• Disminución de la eficacia de medidas como diagnóstico, vacunas y tratamientos disponibles.

• Cefalea
• Dolor de garganta
• Secreción nasal

• Lavarse las manos frecuentemente.
• Uso habitual de alcohol gel cuando no se puede lavar las manos con agua y jabón.
• Evitar estar en contacto con una persona con síntomas respiratorios. De hacerlo, mantenerse a más de un metro de distancia y siempre usando mascarilla.
• Usar la mascarilla en centros de salud.
• Al estornudar o toser, cubrirse la boca y nariz con un pañuelo desechable o con el antebrazo, no con la mano.
• Limpiar las superficies en forma frecuente.
• Si una persona llega del extranjero y presenta síntomas respiratorios, debe consultar a un médico a la brevedad.
  
• Evitar lugares con aglomeración de personas. Respetar el aforo permitido para cada recinto, según la fase en la que se encuentre la comuna.
• Respetar las restricciones impuestas por la autoridad sanitaria.
• Recibir la vacuna, de acuerdo con las indicaciones de la autoridad sanitaria.

El tratamiento es esencialmente el necesario para tratar los síntomas junto con soporte respiratorio en los casos más graves. Hay terapias específicas que aún están en etapa de investigación y otras que ya se utilizan, pero en pacientes y casos muy específicos.

Si tienes molestias respiratorias como tos, congestión nasal pero no tienes dificultad para respirar es preferible consultar por telemedicina para recibir orientación y/o realizarse un test de antígeno o PCR COVID para confirmar el diagnóstico y mantener el aislamiento evitando más contagios.

Si tienes fiebre o dificultad respiratoria, es mejor consultar en el Servicio de Urgencia para evaluar si requieres oxígeno u hospitalización.

Para aclarar las dudas sobre qué indicaciones deben seguir personas en cuarentena preventiva, o por sospecha, y quienes están contagiadas con el virus Covid-19, descarga aquí un documento con la información que necesitas.

Las personas que estén con síntomas respiratorios agudos, es decir, fiebre, dolor de garganta y/o tos, deben tomarse el examen PCR en nuestro formato Drive in previo agendamiento de hora a través de la página web o también en la Urgencia General (piso 3), la que tiene un ingreso exclusivo ubicado al final de Av. Plaza y está debidamente señalizado. También cuenta con estacionamiento propio.

Los resultados de los exámenes están disponibles en un plazo de hasta 24 horas. 

El examen tiene un costo de $25.000, tanto en horario hábil como inhábil. El copago es variable según la Isapre.

Con el objetivo de conocer si una persona estuvo contagiada con Covid-19 y desarrolló anticuerpos contra esta enfermedad por infección o vacuna, realizamos los test de Inmuno Globulina M (IgM) -primer anticuerpo creado por el organismo para combatir una infección- e Inmumo Globulina G (IgG) -es el anticuerpo que demora más tiempo en formarse.

El examen se realiza en el área de Toma de Muestras (piso 3, Edificio C) y consiste en una punción intravenosa. Solo es necesario presentar una orden médica y el carnet de identidad. Asimismo, no es necesaria una reserva ni preparación previa o ayuno.

Los resultados están en 24 horas.

Asimismo, contamos con el examen Anticuerpos Anti SARS- CoV-2 que diferencia si existen anticuerpos producidos por la vacunación o por una infección con el virus.

Adoptamos todas las medidas necesarias para atender en condiciones seguras. Es así como se realiza una limpieza rutinaria de todas sus áreas. Además, se efectúa una desinfección en las zonas de atención de pacientes confirmados o con sospecha de Covid-19.

Todos quienes ingresan a la Clínica deben utilizar mascarilla en todo momento, tantos trabajadores, pacientes y sus acompañantes, de acuerdo a las indicaciones de la autoridad sanitaria.

• Se solicita PCR COVID–19 previo a una cirugía o procedimiento solo a aquellos pacientes que requerirán anestesia general. Estos deben ser testeados dentro de las 72 horas previas a la cirugía.
• La evaluación prequirúrgica de cualquier cirugía debe incluir la evaluación clínica y encuesta preoperatoria sobre síntomas de sospecha de COVID-19. Si estos están presentes, se debe solicitar una PCR-COVID-19 independiente del tipo de cirugía.
• Si el paciente presenta una PCR COVID-19 (+) previo a la cirugía: 
  - Cirugías de urgencia: se utilizando medidas de prevención de transmisión de COVID-19 si el beneficio de una intervención anticipada puede superar a los riesgos relacionados al COVID-19. - Cirugía electiva: se suspende la intervención y se reprograma.

1. Toda visita o acompañante debe usar mascarilla quirúrgica que cubra la boca y nariz durante toda su permanencia en la Clínica.
2. Se recomienda la vacunación por seguridad del paciente.
3. No se restringe el número total de visitas, sin embargo, el ingreso de visitas y acompañantes a la habitación del paciente será organizado de tal manera que sea individual y manteniendo distanciamiento físico, según directrices emanadas desde Minsal (con excepción de menores de edad, personas que requieran asistencia o fin de vida).
4. Toda visita debe realizar higiene de manos al ingreso y salida, usar mascarilla y mantener distancia física de, al menos, un metro con el paciente adulto.
5. Visita en paciente con sospecha o confirmado COVID-19 (+) activo: a. Se recomienda a los familiares abstenerse de visitas en este periodo, resguardando que aquellos pacientes que requieren acompañamiento de familiares o personas significativas se evalúen las necesidades y bienestar del paciente. b. Se supervisará el uso correcto de elementos de protección personal e higiene de manos.

Las vacunas generan una respuesta inmunológica en las personas que son inoculadas. En este caso, buscan formar anticuerpos que son capaces de neutralizar el virus y también estimulan la inmunidad celular. Logran en nuestro sistema inmune células que “recuerdan” al virus, y en el caso de que nos expongamos a él, se genera una respuesta rápida de defensa para evitar el contagio o que la infección avance a formas graves.

Ambos grupos han sido considerados de mayor riesgo de enfermar de Covid-19. Los adultos mayores, porque el riesgo aumenta con la edad y, además, porque muchos tienen algunas patologías que también influyen en el desarrollo de formas graves por Covid, como hipertensión arterial, diabetes, colesterol alto, entre otros. Es así como más del 80% de las muertes por Covid-19 ocurre en mayores de 65 años.

En tanto, las personas inmunocomprometidas o inmunosuprimidas son aquellas que tienen su sistema inmune debilitado, por lo que, de contraer el virus, su organismo podría no defenderse de forma adecuada. Es por esto por lo que tienen mayor riesgo de agravarse y morir.

Las personas inmunodeprimidas se dividen en dos tipos:

• Quienes tienen una patología subyacente que debilita su sistema inmunológico, como leucemia, lupus, VIH no controlado.
  
  
• Personas con una condición o enfermedad por la que requieren una terapia inmunosupresora. Así ocurre, por ejemplo, con aquellos que padecen patologías reumáticas o cánceres, o también en los que han recibido un trasplante de órganos.

Estos grupos son los primeros en recibir la dosis de refuerzo, ya que ha pasado más tiempo desde el esquema primario y son los que tienden a perder más rápidamente los niveles de anticuerpos protectores frente al virus y las nuevas variantes.

Actualmente, en Chile contamos con vacunas de plataforma ARNm contra COVID de Pfizer y de Moderna autorizadas, en forma excepcional por pandemia, por el ISP para colocar a partir de los 6 meses y vacuna Coronavac de SINOVAC (vacuna de virus inactivado) para colocar a partir de los 6 meses.

Las reacciones adversas más comunes son dolor en el lugar de inyección, fatiga y dolor de cabeza. También pueden existir efectos tales como dolor muscular y escalofríos o fiebre durante los primeros días. Son vacunas seguras.

Estar vacunados no significa que no debemos seguir llevando a cabo las medidas de protección. Las vacunas no actúan como un escudo que impide que nos contagiemos. Son una herramienta que nos permite defendernos de mejor manera si contraemos el virus. Asimismo, evita que se presenten formas graves o severas de la enfermedad.

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Infectología Adultos:

• Dr. Carlos Pérez
• Dr. César Bustos
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