Transfusión feto fetal

¿Qué es una transfusión feto-fetal?

Es el proceso fisiológico subyacente al síndrome, donde ocurre el paso de sangre de un feto a otro a través de la placenta. Es un fenómeno dinámico que altera la presión arterial y el volumen de fluidos de los fetos, convirtiendo una gestación normal en una emergencia médica que requiere intervención especializada.

¿Qué tipos de transfusión feto-fetal existen?

Médicamente, el STFF se clasifica según la Escala de Quintero, que determina la gravedad del cuadro en cinco etapas:

• Etapa I: diferencia marcada de líquido amniótico entre ambos sacos.
• Etapa II: la vejiga del feto donante no es visible en la ecografía.
• Etapa III: alteraciones críticas en el flujo sanguíneo detectadas mediante Doppler.
• Etapa IV: presencia de falla cardiaca (hidropesía) en uno o ambos fetos.
• Etapa V: fallecimiento de uno o ambos fetos.

¿Cuáles son las causas?

La causa principal del síndrome de transfusión feto-fetal es la formación de anastomosis vasculares (canales de comunicación) en la placenta compartida. Aunque casi todos los gemelos que comparten placenta tienen algunas conexiones, en los casos de STFF estas conexiones son profundas y permiten que la sangre fluya predominantemente en una sola dirección, rompiendo el equilibrio hemodinámico.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

El único factor de riesgo identificado es la existencia de un embarazo monocorial: donde los gemelos comparten una sola placenta.

No está relacionado con la edad de la madre, hábitos de vida o factores genéticos hereditarios.

¿Cuáles son los principales síntomas?

La madre puede experimentar síntomas debido al crecimiento acelerado del útero por el exceso de líquido amniótico:

• Crecimiento abdominal repentino y excesivo.
• Sensación de tensión o dolor en el útero.
• Dificultad para respirar.
• Contracciones prematuras.
• Aumento rápido de peso corporal.

¿Es posible prevenirlo?

No se puede prevenir, ya que las conexiones vasculares se forman de manera espontánea durante el desarrollo de la placenta. Sin embargo, el diagnóstico precoz es la mejor herramienta para mejorar el pronóstico mediante un seguimiento ecográfico estricto desde las 12 semanas de gestación.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es exclusivamente a través de una ecografía prenatal de alta resolución. Los criterios incluyen:

• Confirmación de una sola placenta (monocorialidad).
• Presencia de polihidramnios (exceso de líquido) en un saco y oligohidramnios (falta de líquido) en el otro.
• Diferencias en el tamaño de las vejigas fetales y en el crecimiento de los bebés.

¿Qué tratamientos existen para el STFF?

Existen diversas opciones dependiendo de la etapa y la edad gestacional:

• Cirugía de fotocoagulación láser: es el tratamiento de elección. Se utiliza un fetoscopio para localizar las conexiones vasculares en la placenta y sellarlas con láser, separando efectivamente la circulación de ambos bebés.
• Amniorreducción: extracción del exceso de líquido amniótico del feto receptor para reducir la presión uterina.

¿Qué esperar del tratamiento?

¿Cuáles son las secuelas?

Si no se trata, el STFF tiene una mortalidad cercana al 90%. En casos tratados, pueden existir riesgos de:

●      Parto prematuro.

●      Complicaciones neurológicas (como parálisis cerebral) en un pequeño porcentaje de casos, menor a 5%.

●      Problemas cardíacos transitorios en el feto receptor.

Síntomas

Este síndrome puede aparecer sin que la gestante presente ningún síntoma. En el caso que los presente, los más frecuentes son:

- Distensión abdominal anormal de la madre

- Aumento de las contracciones

Causas

La comunicación vascular en los fetos monocoriales es de prácticamente el 90% de ellos. Sin embargo, el Síndrome de Transfusión Feto Fetal se produce en un reducido porcentaje y las razones por lo cual se produce en uno y no en otros embarazos permanece desconocida.

Tratamientos

Programa de apoyo al embarazo de alto riesgo

Programa a cargo de subespecialistas en patologías fetales para brindar atención integral a embarazos de alto riesgo o con malformaciones. Dispone de un equipo multidisciplinario con vasta experiencia, tecnología avanzada y recursos para el diagnóstico, tratamiento y cirugías intrauterinas.

Medicina materno fetal

Clínica Universidad de los Andes es un centro de referencia en Sudamérica en Medicina Materno-Fetal, realizando procedimientos quirúrgicos que no están disponibles en otros establecimientos de salud. Esta especialidad se centra en el cuidado integral de la madre y el feto durante el embarazo y hasta el parto, especialmente en situaciones de alto riesgo.

Entregamos atención personalizada a cada paciente, considerando posibles factores de riesgo, para determinar un esquema de controles prenatales que permitan prevenir y detectar de manera precoz complicaciones, abordando también las necesidades de cada madre y su hijo.

Ginecología y Obstetricia

En Clínica Universidad de los Andes, nuestro equipo de Ginecología y Obstetricia está comprometido con entregar una atención cálida, personalizada y basada en la mejor evidencia médica. Acompañamos a las mujeres en todas las etapas de su vida, desde la infancia y adolescencia hasta la menopausia, con un enfoque integral y multidisciplinario.

 

Equipo médico

Programa de Apoyo al Embarazo de Alto Riesgo

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