Dedo en gatillo

Actualización al 2020

El dedo en gatillo, también conocido como tenosinovitis estenosante, es una afección común que provoca dolor, rigidez y dificultad para mover uno o más dedos de la mano. Su nombre es en relación con que el dedo afectado se queda trabado en una posición flexionada y luego se extiende de forma brusca, como si se accionara un gatillo.

El dedo en gatillo afecta las estructuras involucradas en la flexión de los dedos de la mano, haciendo que estos no puedan moverse con normalidad en su rango completo.

Los tendones de los dedos pasan por dentro de unas poleas, que son unas especies de cinturones. Cuando estas se engruesan, dificultan el paso y deslizamiento del tendón a través de ellas produciendo inflamación tendinea, dolor y restricción de la movilidad. De esta forma, el dedo queda bloqueado en una posición de flexión, que da la sensación característica de resalte o “gatillo” al desbloquearse y lograr estirarse nuevamente.

Nuestro Centro de Mano y Muñeca está compuesto por un equipo profesional multidisciplinario, que puede dar resolución a esta y a otras patologías de la extremidad superior. Entrega una atención integral y eficiente centrada en las necesidades del paciente, tanto para problemas traumáticos como degenerativos que afecten a la extremidad superior y la repercusión que esta tenga en el bienestar.

¿Cuáles son las causas del dedo en gatillo?

Las causas más habituales son:

Movimientos repetitivos de los dedos o la mano.
Enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide.
Diabetes mellitus, ya que los niveles altos de glucosa pueden engrosar los tendones.
Microtraumatismos o presiones repetidas en la palma.
En algunos casos, no se encuentra una causa específica.

¿Qué factores de riesgo aumentan la probabilidad de desarrollar dedo en gatillo?

Edad entre 40 y 60 años.
Presencia de enfermedades metabólicas como diabetes o hipotiroidismo.
Ejercer ocupaciones con movimientos manuales repetitivos como jardinería, costura, carpintería o música.
Sufrir enfermedades inflamatorias sistémicas, como artritis reumatoide.

¿Cuáles son los principales síntomas del dedo en gatillo?

Los síntomas pueden aparecer de manera progresiva y entre los signos más característicos destacan:

Dolor en la base del dedo o del pulgar.
Sensación de clic o chasquido al mover el dedo.
Rigidez o dificultad para extender completamente el dedo, especialmente en las mañanas.
En fases avanzadas, el dedo puede quedar trabado y requerir ayuda manual para enderezarse.

Generalmente, los dedos más afectados son el pulgar, el medio y el anular. Además, puede darse en más de un dedo y en ambas manos de forma simultánea o en tiempos diferentes.

¿Cómo se diagnostica el dedo en gatillo?

El diagnóstico lo realiza un médico traumatólogo de mano mediante una evaluación física. No suelen requerirse exámenes complejos.

Durante el examen, el especialista:

Palpa la base del dedo en busca de un nódulo o engrosamiento del tendón.
Evalúa si hay dolor o bloqueo al flexionar o extender el dedo.
Escucha el chasquido o sensación de salto durante el movimiento.

En algunos casos, se usa una ecografía de partes blandas para confirmar la inflamación del tendón o descartar otros problemas similares.

¿Cuál es el tratamiento disponible para el dedo en gatillo?

El tratamiento depende de la gravedad del cuadro y de cuánto tiempo lleva el paciente con los síntomas. Los tratamientos más comunes incluyen:

Reposo de la mano afectada y evitar actividades repetitivas.
Kinesioterapia para recuperar movilidad.
Uso de férulas nocturnas para mantener el dedo en extensión.
Medicamentos antinflamatorios.
Infiltraciones con corticoides en la vaina del tendón, para reducir la inflamación.

Cuando no hay mejoría con tratamientos conservadores, se indica una cirugía de liberación del tendón, que ofrece una solución definitiva. En ella se realiza una pequeña incisión en la base del dedo afectado para abrir la polea comprometida. Con esto, el tendón se libera y vuelve a deslizarse sin problemas.

En Clínica Universidad de los Andes, se realiza con técnica WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet), en la que se utiliza anestesia local y vasoconstrictor (epinefrina) diluido. Esto permite realizar intervenciones ambulatorias, en una sala de procedimientos y no en pabellón central. Al no haber sedación ni otros fármacos involucrados, el paciente está despierto, no requiere ayuno ni vestimenta especial, siendo dado de alta prácticamente al terminar la cirugía.

Esto facilita una recuperación más rápida y una reincorporación más temprana a las actividades habituales, evita los riesgos asociados a una anestesia más compleja y hace posible evaluar el movimiento del dedo durante el mismo procedimiento.

En nuestro Centro de Mano y Muñeca, esta técnica se utiliza habitualmente para cirugía de dedo en gatillo, tendinitis de Quervain y túnel carpiano, entre muchas otras.

¿Qué se espera del tratamiento?

El tratamiento del dedo en gatillo ofrece resultados muy positivos. Tanto las terapias conservadoras como la cirugía logran recuperar la movilidad y eliminar el dolor en un alto porcentaje de casos. La tasa de éxito supera el 90%, y las recaídas son poco comunes. La mayoría de los pacientes puede mover el dedo casi de inmediato y retomar sus actividades normales en dos a cuatro semanas.

Conoce el testimonio de Rosa Pastene, quien tuvo resolución de dedo en gatillo gracias a nuestro programa de cirugías gratuitas

¿Cómo se puede prevenir el dedo en gatillo?

No siempre es posible prevenir el dedo en gatillo, pero ciertas medidas reducen el riesgo:

Evitar movimientos repetitivos largos o forzados con la mano.
Realizar descansos y estiramientos frecuentes.
Usar herramientas ergonómicas en el trabajo o la casa.
Controlar adecuadamente enfermedades crónicas como la diabetes.
Mantener un peso saludable y fortalecer la musculatura de manos y muñecas.

¿Qué especialista trata el dedo en gatillo?

El dedo en gatillo es tratado por traumatólogos de extremidad superior, quienes son especialistas con formación específica en el diagnóstico y tratamiento de las patologías tendinosas que afectan la función de los dedos y la muñeca. Estos profesionales evalúan la causa del bloqueo, determinan si el tratamiento debe ser conservador o quirúrgico, y acompañan el proceso de recuperación para asegurar una adecuada movilidad. En los casos donde se requiere fortalecer la mano o prevenir la rigidez posterior, los kinesiólogos y terapeutas ocupacionales son los encargados de realizar la rehabilitación y orientar al paciente en los ejercicios y cuidados adecuados.

Conoce nuestro Centro de Mano y Muñeca

¿Dónde lo tratamos?

Centro de Mano y muñeca

Entrega una atención integral, multidisciplinaria y eficiente centrada en las necesidades del paciente, tanto para problemas traumáticos como degenerativos que afecten a la extremidad superior y la repercusión que esta tenga en el bienestar. Esta compuesta por traumatólogos de mano, kinesiología, terapia ocupacional y enfermería.

Hay un tratamiento de los pacientes desde la primera consulta, hasta el proceso de rehabilitación o manejo de secuelas, con los más altos estándares de seguridad y equipos de alta tecnología.

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Nuestro Servicio de Traumatología y Ortopedia tiene un equipo médico especializado en el tratamiento de lesiones traumáticas, congénitas o adquiridas en sus aspectos preventivos, terapéuticos y de rehabilitación que afectan al aparato locomotor desde la niñez hasta la vejez. Asimismo, cuenta con una red de apoyo de kinesiólogos y terapeutas altamente especializados en el tratamiento oportuno, enfocado en una rehabilitación integral.

Dentro del área de esta especialidad se encuentra: la cirugía articular mínimamente invasiva; cirugía de reemplazo articular (protésica), de columna, de hombro y codo, de rodilla, de cadera, de mano, de tobillo y pie, y de tumores óseos, además de la Medicina del Deporte y resolución de traumatismos musculoesqueléticos, entre otros.

Servicio de Kinesiología

Un completo equipo de kinesiólogos ayuda y asiste a pacientes hospitalizados y ambulatorios, tanto pediátricos como adultos, y también abordan las áreas de prevención y rehabilitación de trastornos musculoesqueléticos.

El objetivo es contribuir a que cada persona logre una adecuada reinserción en sus actividades, ya sean de la vida diaria o deportiva. En el área de pacientes ambulatorios, nos enfocamos en prevenir, disminuir o recuperar discapacidades derivadas de trastornos musculoesqueléticos y relacionados con el movimiento.

Además del equipo multidisciplinario de apoyo kinesiológico, cuenta con un gimnasio con un moderno equipamiento que permite potenciar al máximo las alternativas terapéuticas.

Terapia Ocupacional

Esta unidad terapéutica tiene por objetivo promover la salud y bienestar de las personas a través de la participación en ocupaciones significativas de la vida diaria. Busca contribuir a que la persona con limitaciones en su desempeño funcional y autonomía, producto de alguna enfermedad, accidente o alteración, logre el máximo nivel de independencia en los contextos en los que se desenvuelve de acuerdo a sus intereses y edad.

Teniendo como centro al paciente, su ocupación, el medio ambiente y contexto tanto físico como social, la labor del terapeuta ocupacional se lleva a cabo utilizando diferentes modelos de intervención y tratamientos.