Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)

Actualización al 2026

La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es una enfermedad inflamatoria crónica de los pulmones causada por una reacción de hipersensibilidad frente al hongo Aspergillus fumigatus. Afecta principalmente a pacientes con asma persistente o fibrosis quística, y se caracteriza por una respuesta inmunológica exagerada que produce inflamación bronquial, obstrucción de las vías respiratorias, formación de tapones mucosos y daño pulmonar progresivo si no se trata adecuadamente.

Nuestro Programa de Asma Bronquial Severa aborda a aquellas personas que padecen asma severa y ofrece un manejo por un equipo multidisciplinario de médicos broncopulmonares, inmunólogas, otorrinolaringólogos, además de una enfermera de educación, un kinesiólogo y un tecnólogo médico para seguimiento de la función pulmonar.

¿Qué factores de riesgo aumentan la probabilidad de aspergilosis broncopulmonar alérgica?

Pacientes con asma bronquial persistente o fibrosis quística.
Exposición a ambientes con mohos o humedad.
Deficiencias inmunológicas (aunque ABA no implica inmunosupresión severa).
Uso prolongado de terapias con corticoides o antibióticos.
Antecedentes personales o familiares de alergias respiratorias.
Climas templados y húmedos, frecuentes en zonas del centro y sur de Chile.

¿Cuáles son las causas de la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

El agente causante es el hongo Aspergillus fumigatus, presente comúnmente en el aire y en materiales orgánicos en descomposición. En personas predispuestas, especialmente con asma, el sistema inmunológico reacciona en exceso liberando anticuerpos IgE y mediadores inflamatorios que generan daño tisular.

A diferencia de una infección fúngica invasiva, en la ABA el hongo no invade el tejido pulmonar, sino que desencadena una respuesta alérgica intensa que inflama las vías respiratorias, obstruye bronquios con moco denso y, con el tiempo, puede desarrollar bronquiectasias.

¿Cuáles son los síntomas de la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

Tos persistente con tapones de mucosidad espesa
Episodios recurrentes de sibilancias.
Sensación de falta de aire.
Fiebre leve.
Malestar general y fatiga.
Deterioro significativo de los síntomas asmáticos habituales.
En etapas avanzadas: opacidades pulmonares y bronquiectasias.

¿Cómo se diagnostica la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

El diagnóstico se basa en la combinación de hallazgos clínicos, inmunológicos y radiológicos. Los principales exámenes incluyen:

Historia clínica detallada: antecedente de asma o fibrosis quística.
Espirometría: puede mostrar obstrucción reversible de las vías respiratorias
Exámenes inmunológicos: niveles elevados de IgE total e IgE específica contra Aspergillus.
Prick test o test cutáneo de alergia: a Aspergillus.
TC de tórax: evidencia bronquiectasias, tapones mucosos o zonas de inflamación pulmonar que cambian de ubicación.
Análisis de esputo o cultivo: detecta la presencia de Aspergillus fumigatus.

El diagnóstico diferencial incluye asma no controlada, bronquitis eosinofílica y aspergilosis pulmonar invasiva.

¿Cuál es el tratamiento de la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

El tratamiento de la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABA) busca controlar la inflamación de las vías respiratorias, disminuir la presencia del hongo Aspergillus y prevenir el daño pulmonar progresivo.

Tratamiento farmacológico:

Corticoides sistémicos: ayudan a disminuir la inflamación durante las crisis.
Antifúngicos: reducen la carga fúngica en las vías respiratorias.
Broncodilatadores: facilitan la respiración y ayudan al control del asma.

Medidas de apoyo:

Evitar la exposición a ambientes húmedos o con moho.
Mantener un adecuado control del asma o fibrosis quística.
Realizar fisioterapia respiratoria o kinesiología para favorecer la limpieza bronquial.
Mantener controles médicos periódicos con evaluación clínica, exámenes de laboratorio e imágenes según indicación médica.

¿Qué se puede esperar del tratamiento?

Con un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes logra controlar los síntomas y reducir las crisis respiratorias. El seguimiento médico permite prevenir complicaciones y disminuir el riesgo de daño pulmonar permanente, ya que es una patología con alta tasa de recaída al suspender los corticoides de ocurrir debe evaluarse de tipo biológico.

¿Cómo se puede prevenir la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

Mantener los espacios secos, ventilados y libres de moho.
Controlar adecuadamente el asma bronquial o la fibrosis quística.
Evitar actividades con exposición prolongada a polvo, compost o materia orgánica.
Realizar controles periódicos de alergia y función pulmonar.
No automedicarse con corticoides sin indicación médica.

¿Cómo se puede prevenir la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

Si bien no siempre es posible prevenirla totalmente, existen medidas que reducen los riesgos:

Mantener los espacios secos, ventilados y libres de moho.
Controlar adecuadamente el asma bronquial o la fibrosis quística.
Evitar actividades con exposición prolongada a polvo, compost o materia orgánica.
Realizar controles periódicos de alergia y función pulmonar.
No automedicarse con corticoides sin indicación médica.

¿Qué especialista trata la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

El diagnóstico y el tratamiento está a cargo de los médicos broncopulmonares para adultos y para niños. El manejo requiere una evaluación integral mediante exámenes clínicos, pruebas de laboratorio y estudios de imágenes para confirmar el diagnóstico y definir un tratamiento personalizado.

El seguimiento periódico con especialistas permite controlar la evolución de la enfermedad, prevenir complicaciones y optimizar la función respiratoria, junto con el apoyo de kinesiólogos respiratorios.

¿Dónde lo tratamos?

Programa de Asma Bronquial Severa
Para aquellas personas que padecen asma severa ofrecemos manejo por un equipo multidisciplinario de médicos broncopulmonares, inmunólogas, otorrinolaringólogos, además de una enfermera de educación, un kinesiólogo y un tecnólogo médico para seguimiento de la función pulmonar.

Centro de Enfermedades Respiratorias y AlergiasUn equipo multidisciplinario conformado por médicos broncopulmonares, inmunólogos, equipo de enfermería, tecnólogos médicos y kinesiólogos, abordan el proceso diagnóstico, terapéutico y seguimiento de los pacientes.

El Centro permite el desarrollo en un solo lugar de consultas médicas, quirúrgicas, laboratorio de función pulmonar y de alergias, junto a un Programa de Enfermedades Obstructivas.

Enfermedades Respiratorias Pediátricas
Esta especialidad aborda las enfermedades del sistema respiratorio tanto en niños como en jóvenes. Las enfermedades respiratorias son la causa más frecuente de consulta médica de niños pequeños, aumentando significativamente en los meses de invierno.