Mieloma múltiple
Actualización al 2026
El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre que se origina en las células plasmáticas de la médula ósea. Estas células son un tipo de glóbulo blanco encargado de producir anticuerpos que ayudan a combatir infecciones. En el mieloma múltiple las células plasmáticas se multiplican de forma anormal y producen una proteína defectuosa llamada proteína monoclonal o M, que puede dañar órganos como los riñones, los huesos y el sistema inmunológico.
La Hematología es la especialidad que se encarga del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la sangre. Entre las patologías hematológicas están aquellas que afectan la producción de sangre y sus componentes, y los que dañan el mecanismo de coagulación, como anemias, leucemias y trombopenias, entre otras.
Esta especialidad forma parte del Centro de Cáncer, atendiendo pacientes tanto en modalidad hospitalizados como ambulatorios.
¿Cuáles son los factores de riesgo de padecer mieloma múltiple?
Los principales factores de riesgo asociados al mieloma múltiple son:
- Ser mayor de 60 años: la mayoría de los casos ocurren después de esa edad.
- Ser de sexo masculino.
- Exposición a radiación o productos químicos industriales.
- Tener obesidad o ser sedentario.
- Ser de raza afrodescendiente.
¿Cuáles son los síntomas del mieloma múltiple?
El mieloma en general es asintomático, pero los síntomas y signos más frecuentes son:
- Dolor óseo, especialmente en la espalda, costillas o caderas.
- Fracturas espontáneas o debilidad ósea.
- Fatiga intensa y debilidad general.
- Anemia.
- Infecciones recurrentes, debido a la alteración del sistema inmunológico.
- Alteración de la función renal, que puede manifestarse con edema o cambios en la orina.
- Hipercalcemia, que es el aumento del calcio en sangre, la cual puede causar náuseas, estreñimiento o confusión mental.
¿Cómo se diagnostica el mieloma múltiple?
Para diagnosticar esta enfermedad, se requiere una combinación de estudios clínicos, tanto de laboratorio e imágenes. Algunos de ellos son:
- Hemograma completo: detecta anemia y alteraciones en los glóbulos blancos y plaquetas.
- Electroforesis de proteínas séricas y urinarias: identifica la presencia de la proteína M.
- Biopsia de médula ósea: confirma la proliferación anormal de células plasmáticas.
- Estudios de imagen: como radiografías, resonancia magnética o tomografía computarizada (TC), para evaluar lesiones óseas.
- Exámenes de función renal y niveles de calcio.
¿Cuáles son los tratamientos disponibles para el mieloma múltiple?
El manejo de esta enfermedad depende del grado en que se encuentre, de la edad del paciente y de su estado general de salud. Aunque el mieloma múltiple no tiene cura definitiva, los tratamientos actuales permiten controlar la enfermedad y prolongar la supervivencia con buena calidad de vida.
1. Tratamiento farmacológico
- Inmunomoduladores: como lenalidomida o pomalidomida, que estimulan el sistema inmune para atacar las células cancerosas.
- Inhibidores de la proteasoma: como bortezomib o carfilzomib, que bloquean la degradación de proteínas dentro de las células tumorales, generando la acumulación en estas y su posterior destrucción
- Corticoides: como dexametasona o prednisona, que ayudan a reducir la inflamación y destruir células malignas.
- Anticuerpos monoclonales: como daratumumab, que atacan específicamente las células plasmáticas anormales.
Es una opción en pacientes menores de 70 años y que presenten un buen estado de salud. Se extraen las células madre del propio paciente, para posteriormente administrarles quimioterapia de alta dosis y luego reinyectar las células para regenerar la médula ósea.
3. Radioterapia
Se utiliza para aliviar el dolor óseo localizado o tratar lesiones específicas.
4. Cuidados de soporte
Incluyen tratamiento del dolor, prevención de fracturas, control de infecciones, hidratación adecuada y manejo de la función renal.
¿Qué esperar del tratamiento del mieloma múltiple?
Busca controlar la enfermedad, aliviar los síntomas y prolongar la calidad de vida. Aunque no siempre se logra una cura definitiva, los avances médicos permiten mantener la enfermedad bajo control por largos períodos.
El pronóstico ha mejorado en los últimos años gracias a los avances terapéuticos. La supervivencia media puede superar los 8 a 10 años en pacientes tratados con terapias modernas. El seguimiento continuo y el tratamiento personalizado son claves para mantener la enfermedad bajo control.
¿Se puede prevenir el mieloma múltiple?
Busca controlar la enfermedad, aliviar los síntomas y prolongar la calidad de vida. Aunque no siempre se logra una cura definitiva, los avances médicos permiten mantener la enfermedad bajo control por largos períodos.
El pronóstico ha mejorado en los últimos años gracias a los avances terapéuticos. La supervivencia media puede superar los 8 a 10 años en pacientes tratados con terapias modernas. El seguimiento continuo y el tratamiento personalizado son claves para mantener la enfermedad bajo control.
¿Se puede prevenir el mieloma múltiple?
No existe una forma comprobada de prevenir el mieloma múltiple, ya que sus causas no son completamente conocidas. Sin embargo, se recomienda:
- Mantener una vida saludable, con dieta equilibrada y ejercicio regular.
- Evitar la exposición prolongada a sustancias tóxicas o radiación innecesaria.
- Realizar controles médicos periódicos, especialmente si existen antecedentes familiares.
- Consultar al médico ante síntomas persistentes como dolor óseo o fatiga inexplicable.
¿Qué especialista trata el mieloma múltiple?
El manejo del mieloma múltiple está a cargo de un hematólogo, especialista en enfermedades de la sangre y cánceres hematológicos.
¿Dónde lo tratamos?
Es la especialidad que se encarga tanto del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la sangre. Entre las enfermedades hematológicas están aquellas que afectan la producción de sangre y sus componentes, y los que dañan el mecanismo de coagulación, como anemias, leucemias, linfomas y trombopenias, entre otras.
Esta especialidad forma parte del Centro de Cáncer, atendiendo pacientes tanto en modalidad hospitalizados como ambulatorios.
Unidad enfocada en el diagnóstico y tratamiento oncológico. Entrega una visión integral, por parte de un equipo multidisciplinario de especialistas líderes que diseña un plan de tratamiento personalizado y preciso, ya sea para un primer diagnóstico o una segunda opinión oncológica.
Este plan se apoya en tecnología de vanguardia, única en la región, como nuestro PET/CT digital para diagnósticos de máxima certeza, y cirugía robótica para procedimientos menos invasivos que aseguran una recuperación más rápida.
Unidad encargada de la realización de trasplantes de médula ósea en pacientes en quienes, por ciertas enfermedades hematoncológicas, se benefician de un trasplante de médula ósea de un donante compatible o uno autólogo
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